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O��=��1����LFrom Provincial to National: The Development of Thailand Injury Surveillance�0MxLd���d�M ���Chamaiparn Santikarn, MD., MPH.
Non-communicable Diseases Bureau, Ministry of Public Health
Siriwan Santijiarakul, MSc.
Epidemiology Bureau, Ministry of Public Health, Thailand �� �X�: P f<�f�欮f8f�欮f ���� ���� Introduction�d���� ���1995, Thailand Provincial Injury Surveillance started in 5 large sentinel hospitals
Population under surveillance - all injury cases presenting at the emergency rooms (occurred within 7 days) �&�lF��䙌�f f����� �!��� Introduction�d���� ���System objectives: Establish a database for assessing acute care and referral services; and facilitate injury prevention at provincial and national levels
�:�lF��mF���f f����� ����Data flow and responsible unit�
(� �;��� Introduction�d���� ���Emphasized on local utilization for action than centralizing the data
Local information users - physicians, nurses and policymakers
PC software specifically developed for local processing�&�lF��䦟�f f����� �&��� Introduction�d���� ���Menu of 35 ready-made tabulations
TRISS methodology was used to estimate survival probability
Screening tool to identify trauma cases with unexpected outcome for trauma audit
Quality of acute care services monitored �0�lF��䝼*$��䝼� �� �/��� Introduction�d���� ���System expanded to 22 large hospitals
In 2001, national coordinating unit proposed reduced reporting criteria, included only severe injuries (deaths, observed and /or admitted) �l�lF��⺪0df���$df���df���df��䲢df����<�0 $ � ����
Objectives�0f$���d���� ��wGain better representativeness of important injury events in each province
Better data quality
Decrease resource need�\xl0F��䎬#df��嗀df���df���%df����<� A $ �"=��Methods� � ���To assure the sentinel hospitals
Epidemiology Division used the available data
Identify workload decrease under the new criteria
Information changes due to the new criteria��! ��⺁2!0��䎬#2@2,@2Z!f���"f���df���!$f���df���$f���,df����� �3��oe��Methods� � ��h
In December 2000
Workshop for Establishing the National Injury Surveillance
Analysis results presented�nx ��䎬V@2x$f���df��㑳df���d�烃�i �$P��Results�� ��� With the new reporting criteria
The number of records to be reported decreased
from 197,140 to 63,607
68 % decrease
Total workload would
be decreased by 58 %��#0@2A2#@2A2!ddf��䝼df���f����� �zh��4Fig. 1 Distribution of maximum AIS of trauma cases �55�5 �{i��3Fig. 2 Distribution of maximum AIS of trauma cases�44�4 �|j��2Fig. 3 Distribution of maximum AIS of trauma cases�33�3 �A���Results � � ���5 leading cause of injuries in each sentinel site
Minor change 2nd - 3rd rank
Tendency towards external causes with more severe outcome�N3xZx2f"f���"f��㖞f"f����� �}k��p��Results� � ���The experts and authorities supported the new criteria
Local concerns/worries
Data for administration within the hospital
Epidemics detection of some minor injuries but potential health service burden in the provincial level�x7nx,xg7f f��� ��欮f ��欮�f f����� �€m��Results � � ���The new criteria became
minimum data collection standard for national injury surveillance
Hospitals could still use previous criteria to meet with internal need and provincial utilization �DFncx�df���d�� ��n��Results � � ���
Simple computer technique needed to manage electronic file before sending in the data �XP��d€df���d�烃d�� �C���Results (under new criteria)�( (� ���The system could continue in spite of severe manpower crisis in central coordinating unit (2002-2003)
Could report RTI victims risk behaviors monthly the Deputy Prime Minister to monitor the fight against RTI ( 2004 )����f f����� �F��� � ��28 sentinel hospitals in network
Other 12 provincial hospitals operate this surveillance model for local use
National project to promote child MC helmet - a response to surveillance report
14 sentinel hospitals broaden roles to health promoting hospital for road safety
�Jxo f���+ ��欮€ f���f �烃� �M���
Discussion� �B���
Discussions�$
d� ���To much workload is common for agency collecting or managing surveillance data
Negative impact on data quality and timeliness
Capacity of computer hardware usually wasted in developing countries�*P�tn�f f����� �G���
Discussions�$
d� ���Report of Surveillance Evaluation in Sentinel provinces (2001)
Administration within the hospital use only total number of the ER cases
Epidemics detection of minor injury
not done, nor investigated
��?ZnZnZ?df���"d'df���#ddf���ddf���df����� �H���
Discussions�$
d� ���Report of Surveillance Evaluation in Sentinel provinces (2001)
Severe injury data used for monitoring referral and intra-hospital trauma care
All hospitals evaluated still used the previous criteria !?!�v?��?df���f ��欮?f f���>f ��欮f f����� ��v��Lesson learned� Z6� ��? More difficult to live with less data after having it ! �4@�x�d�烃?f0f����@ �,W��Recommendations�0� ���Future establishment of national injury surveillance system in developing countries
Focus on severe injuries only
Aims for quality of acute care as well as prevention
Sentinel surveillance work !
Sentinel hospitals are great partnership�JT�Tf f��䴔f f��� f����� ��|��
Conclusion� ��� This reporting criteria of Thailand National injury Surveillance suitable for developing countries
resources are scarce
acute care still needs improvement
injury prevention just begun
�b�V�l2�烃p���"d��⺈d����� �3[��Acknowledgment� ���International Collaborative Effort on Injury Statistics
LA Fingerhut, MA
U.S. CDC's NCHS, NIH's NICHD
28 sentinel hospitals
Surveillance evaluating
team
���nP@FnAFnP�f f��� f���!f f��� f����2Z F 8 �>���Results � � ���Investment for the first year (not including salary)
3.8 million baht
approximately 10,000 US $ (according to the exchange rate
at present )��50}�0}�^0s�0i�5&&f���(&&f���&&'&&f���/&"f���&�� �I���Results � � ���Distribution of trauma cases by
severity
maximum AIS scale in each patient
161,916 cases - current criteria
47,900 cases - new criteria�f!c!df���df��㧏df���d�烃�� �������J���ResultsData quality A.D. 2001�&� ���New national report criteria
Report coverage
Observed & admitted 86%
Dead cases 77%
Completeness and reliability 89%
Timeliness in data entering
within 30 days 46%�zFZ)P>PP)>�� /��W"��3�^�_�c�"e�+h�0l�<q�@rP������ `� P����*N烫�����u�`� ���天�虣�3f��櫶�`� ���枛�www怂�MMM葺�`� 烫櫃���虣�3f����`� f����3�蘤�3��3烫�`� 蘤���f3���3�3烫��`� �f���f3��f�3�烫蘤����>��?" dd@���������,�t��?uKd�@���������$��� � @>�@�`€ �n��?" dd@��������� @@``€€P�R @ ` €`�p�> €�>P餒�鹞�( �
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